의학

피부과 지식 -여드름 흉터 색소침착 치료, 어떤 레이저가 제일 효과적일까?

lioraj 2025. 3. 29. 10:47

 

피부과 지식 -여드름 흉터 색소침착 치료, 어떤 레이저가 제일 효과적일까

여드름은 흔히 청소년기의 고민으로 여겨지지만, 성인이 되어서도 여드름이 생기거나, 그 흔적으로 인한 색소침착과 흉터가 오랫동안 피부에 남아 스트레스를 주는 경우가 많다. 특히 여드름 후 색소침착(Post-inflammatory Hyperpigmentation, PIH)은 여드름 자체보다 더 오랜 시간 피부 톤을 어둡게 만들며, 환자의 자존감과 만족도에 영향을 미치곤 한다.

피부과 진료를 하다 보면 환자들이 자주 묻는 질문 중 하나는 “레이저를 하면 색소침착이 빨리 없어지나요?”, “어떤 레이저가 제일 좋아요?” 같은 질문이다. 

1. 여드름 후 색소침착은 왜 생기는 걸까?

여드름 염증이 생기면 피부의 방어 기전으로 멜라닌 세포가 자극을 받아 멜라닌을 과도하게 생성한다. 이때 표피층과 진피 상부에 갈색 또는 붉은 자국이 남게 되는데, 이것이 바로 **염증 후 색소침착(PIH)**이다. 이 색소는 피부톤에 따라 더 뚜렷하게 보일 수 있으며, 특히 자외선 노출이나 잘못된 압출, 스크럽 등 자극이 있을 경우 더 심해지기도 한다.

<논문> *Davis EC et al., 2010 (J Clin Aesthet Dermatol)*에 따르면:

“PIH는 멜라닌의 과잉 침착이 주요 원인이며, 피부 자극과 자외선이 지속될 경우 장기적인 색소침착으로 이행될 수 있다.”

2. 색소침착 치료에 사용되는 레이저 종류와 원리

1) Q-switched Nd:YAG 레이저 (1064nm)

  • 가장 보편적으로 사용되는 색소 레이저
  • 멜라닌에 선택적으로 작용하며, 표피와 진피 색소 모두 제거 가능
  • 비교적 안전하고, 피부 자극이 적은 편

2) 피코 레이저 (Pico Laser)

  • 피코초(1조 분의 1초) 단위로 작용해 멜라닌을 더 미세하게 분해
  • 색소 입자 분쇄력이 강력해 치료 횟수를 줄일 수 있음
  • 여드름 PIH와 동시에 피부결 개선까지 기대 가능

<논문> Brauer JA et al., 2015 (Lasers Surg Med)

“Pico 레이저는 기존 Q-switched 레이저에 비해 색소 분해력이 우수하며, 치료 횟수와 부작용 발생 빈도가 낮다는 장점이 있다.”

3) 프락셔널 레이저 (Fractional Laser)

  • 색소 자체보다는 여드름 흉터와 피부 재생 촉진에 초점
  • 피부에 미세한 열 손상을 줘서 콜라겐 재생 유도, 색소 배출 가속화
  • eCO2, 모자이크, 프락셀 등 다양한 장비 존재

<논문> Lee et al., 2014 (J Dermatolog Treat)

“프락셔널 레이저는 PIH 개선보다는 여드름 흉터와 함께 병변 전반의 피부 리모델링 효과에 더 적합하다.”

3. 붉은 여드름 자국에는 어떤 레이저가 효과적일까?

여드름 후 남는 자국은 모두 색소침착은 아니다. 초기에는 갈색보다는 붉은 홍반성 자국이 남는 경우가 많다. 이 붉은 자국은 모세혈관 확장이 원인이며, 다음과 같은 레이저 치료가 효과적이다.

1) 브이빔(Vbeam, PDL: Pulsed Dye Laser)

  • 595nm 파장으로 혈관에 선택적으로 작용, 홍반 제거에 탁월
  • 통증이 적고 회복도 빠름
  • 보통 2~4주 간격, 3~6회 이상 권장

<논문> Tan & Tope, 2004 (Dermatol Surg)

“PDL은 여드름 후 홍반에 효과적인 치료 옵션으로, 모세혈관 수축을 통해 자국을 완화시킨다.”

2) IPL (Intense Pulsed Light)

  • 다양한 파장의 빛으로 작용해 붉은기 + 색소 + 피부결을 복합적으로 개선
  • 브이빔보다 자극은 약하지만, 색소와 홍반이 혼합된 경우 적합

3) 피코 레이저 일부 모델

  • 혈관 대상은 아니지만, 피부톤 개선과 결 리프레시 효과를 통해 붉은기 완화에도 부가적인 효과 기대 가능

4. 어떤 레이저가 가장 효과적일까?

피부타입과 색소 깊이에 따라 다르지만, PIH 치료에 가장 빠르고 명확한 효과를 보이는 레이저는 피코 레이저로 평가된다. 특히 다음과 같은 경우에 피코레이저가 유리하다:

  • 진피형 색소침착이 동반된 경우
  • 반복되는 여드름으로 잔색소가 축적된 피부
  • 레이저 시술에 예민하거나, 회복 기간이 짧길 원하는 경우

붉은 자국이 많을 경우에는 브이빔이나 IPL이 적절하며, 프락셔널 레이저는 색소침착보다는 흉터 치료의 보조 수단으로 이해하는 것이 좋다.

5. 레이저 외 함께 병행하면 좋은 치료법

1) 미백 화장품/연고

  • 비타민C, 나이아신아마이드, 아젤라익산, 트라넥사믹산 성분
  • 레이저 시술 사이사이 유지 관리용으로 추천

2) 자외선 차단

  • 자외선은 색소 재침착을 유도하므로 반드시 SPF30 이상 제품 매일 사용

3) 피부 장벽 관리

  • 레이저 후 피부가 예민해지므로 세라마이드, 판테놀 기반 보습제 필수

6. 진료실에서 실제로 많이 하는 치료 조합

  • 피코 레이저 + 항산화 앰플 관리
  • 프락셔널 레이저 + 고주파 재생치료
  • Q-switched 레이저 + 트라넥사믹산 내복약 병용
  • 붉은 여드름 자국 + 색소 동반 시 브이빔 + 피코 레이저 병행 치료

* 환자의 피부톤, 병변 깊이, 흉터 여부에 따라 맞춤 조합하는 것이 중요하다.

결론: 여드름 색소침착과 붉은 자국, 각각에 맞는 정확한 레이저 선택이 핵심

여드름 흉터 색소침착은 시간이 지나면 어느 정도 옅어지기도 하지만, 정확한 레이저 치료를 병행하면 훨씬 빠르게, 그리고 더 깨끗하게 개선 가능하다. 특히 붉은 자국은 일반 색소 레이저가 아닌, 혈관을 표적으로 한 브이빔이나 IPL이 핵심 치료이며, 색소침착에는 피코 레이저가 가장 우수한 반응을 보인다.

피부 타입에 맞는 장비를 정확히 선택하고, 자외선 차단, 보습, 항산화 관리를 함께 병행한다면 여드름 흔적에서 벗어나 맑고 깨끗한 피부로 돌아가는 시간이 훨씬 단축될 수 있다.